Trądzik odwrócony-Acne inversa

Trądzik odwrócony jest zapaleniem gruczołów łojowych i końcowych mieszków włosowych, który przejawia się przede wszystkim w obszarach ciała gdzie znajdują się dołki, tj. okolicy pośladkowej, pachwinowej, łonowej, pachowej, policzkowej, pępkowej i okołoodbytu. Istnieje również inne predylekcyjne miejsca tak jak okolica podpiersiami, około policzkowa, kark.

W 1839 r. Chorobę po raz pierwszy opisał francuski chirurg i anatom Alfred  Velpeau. Około 70 lat później podejrzewano uzależnienie tej choroby od trądziku pospolitego, wtedy pojawiło się kilka synonimów, w tym hidradenitis suppurativa, apokrynowa triada trądzikowa, trądzik tetrade i pyoderma fistulans significans. Interpretacja jako ciężki trądzik ostatecznie doprowadziła do koncepcji acne inversa czyli odwrócony, co wynika z ówczesne znanych procesów patogenetycznych. Termin Hidradenitis suppurativa, stosowany zwłaszcza w anglo-amerykańskim obszarze językowym, jest niepoprawny, ponieważ jest wtórny do choroby ekrynowej i apokrynowej gruczołów potowych.

Choroba rozprzestrzenia się na całym świecie i dotyczy obu płci. Odsetek mężczyzn i kobiet jest podawany bardzo różnie w literaturze, z przewagą większości mężczyzn. Niemniej jednak nie można mówić o androtropii. Jednak u mężczyzn trądzik odwrócony występuje częściej w okolicy pośladkowej i odbytu. Ponadto trądzik odwrócony jest związany z trądzikiem pospolitym w ok. 50% i z torbielą  włosową (pilonidal sinus) w ok. 25% . Pierwsza manifestacja może wystąpić w okresie dojrzewania  lecz również w każdym okresie życia aż do starości. Oczywiście istnieje również forma trądziku odwróconego pochodzenia genetycznego. Palenie papierosów i spożycie mięsa i drożdże i cukru ma znaczącą rolę  w powstaniu tego schorzenia.

Podwyższenie poziomu testosteronu lub podwyższony stosunek estrogenu do progesteronu w surowicy u kobiet uważa się za czynnik predysponujące do powstania tej choroby.  Wpływ układu odpornościowego również znajduje w tym schorzeniu swoją predominującą rolę. Zauważano wzrost aktywności komórek supresyjnych limfocytów T i zmianę stosunku komórek pomocniczych T do tych limfocytów supresyjnych.

Choroba rozwija się powolnie, lecz dynamicznie. Najpierw przez miejscową hiperkeratozę (nawarstwienie skory) jako skupisko zapalnych meszków włosowych w postacie gromady (comedo), które po nadkażeniu powoduje gwałtownie zerwanie zamkniętych kanałów włosowych. Potem pojawia się  ziarniniakowa reakcja zapalna tkanki łącznej z tworzeniem guzków podskórnych, przetok i zwłóknień. Zajecie gruczołów apo – i ekrynowych nie jest pierwotne lecz wtórne. Rola paciorkowców (Streptococcus milleri), i gronkowców w tym zakażeniu jest nadal niejasna.

Zmieniona tkanka tworzy podskórne skupisko przesuwalnych guzków, nie co bolesne, wielkości grochu, które zbierają się razem w głębokości, wypełniają się ropniem i gwałtownie pękają. Potem pojawiają się duże ciemne i stwardniałe, infiltrowane obszary, tworzące coraz większe i zaropiałe guzki, powstanie różne kanały przetokowe i wyciek ropne.  W miejscu gdzie nie powstała przetoka, nagromadzi się ropa pod tą grubą skórą dochodzi do podwyższenia ciśnienia  podskórnego i bolesny nacisk. Po spontanicznej perforacji martwicy skóry opróżnia się z otworów przetoki mętne surowe, cuchnące, krwawo-ropne, wydzieliny łojowe. W okolicy blizny pojawiają się ogniska zapalne. W ok. 45 procent przypadków dotyczy tylko jednego miejsca predylekcyjnym, głównie w rejonach pachwinowych i okołoodbytniczych. W tym drugim przypadku pacjent skarży się na ból, zwłaszcza podczas siedzenia. Gorączka jest rzadka. Pacjenci czują się mocno ograniczeni z powodu uciążliwości nieprzyjemnego zapachu. Depresja i inne zaburzenia psychiczne i inne kompleksy izolują pacjenta społecznie. Stres i brak snu obniża i osłabia układ odpornościowy organizmu i odbiera szanse wyjścia z zamkniętego koła, tyw diabelki młyn.

Bywa że trądzik odwrócony ulega degeneracji i prowadzi do powstania raka płaskonabłonkowego. Ta choroba ma również związek z chorobą Crohna oraz obecnością głębokich przetok okołoodbytniczych. Gdyż zakażenie rozwija się może doprowadzić do ogólnoustrojowego zakażenia krwi tzw. posocznica (sepsja) i do zgonu pacjenta.

Konserwatywne leczenie, tak jak stosowanie antybiotyków, metronidazolu, cyklosporyny, kortykosteroidów, retinoidów, jak również radioterapia, okazały się nieskuteczne. Również nacięcia chirurgiczne  lub rozcięcia przetoki nie przynoszą trwałego efektu.

Trądzik odwrócony jest przewlekłą postępującą ogólnoustrojową chorobą autoimmunologiczną. Skuteczne leczenie wymaga kombinację leczenia chirurgicznego, immunologicznego, dietetycznego i psychologicznego, wtedy istnieje szanse całkowitego wyleczenia pacjenta i zapobieganie nawrót choroby. Leczenie chirurgiczne, podobnie jak w wielu przypadkach usuwa tylko i wyłącznie objawy choroby a nie jej przyczynę.

W naszym Centrum Proctogin rozwijaliśmy metodę leczenia trądziku odwróconego i uważamy, że zbyt długie zwlekanie na podjęcie prawidłowej terapii, z powodu kilka próby leczenia zachowawczego, przedłuża tylko cierpienie pacjenta, stawia niebezpieczeństwo i powinny już należeć do przeszłości. (patrz. galeria)

Zapraszamy

Bardzo ważne: W naszym Centrum Proctogin-Poznań nie prowadzimy żadnej terapii przyczynowej chorób  autoimmunologicznych lub nowotworowych przez podanie leków chemioterpeutycznych lub innych leków bioimmunologicznych ze względu na restrykcyjne prawo polskie, które musimy przestrzegać! Natomiast ta terapia jest dozwolona w wiekszosci krajach cywilizowanych na całym świecie, wsród nich rownież Niemcy. Z tego powodu ta terapia odbywa się dla nas w Berlinie, w naszym Centrum Proctogin – Eiswerder Str. 20A, 13585 Berlin po wstępnej rejestracji pod numerem telefonu 00493055517818 lub przez email : info@proctogin.de. W Polsce może tylko odbywać się konsultacja informacyjna, ale na pewno nie nastąpi żadna terapia w tym kierunku. Ta terapia immuno-biologiczna jest w zasadzie bezpieczna i generalnie nie przeszkadza w niczym oczekiwanymi efektom terapeutyczymi chemio- radioterapicznym lub innych leków stosowanych w terapii w przewlekłych chorób, Terapia bio immunologiczna  może wręć w tym wspierać.

W Berlinie mówimy również po polsku!